嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)是人体中一种含有嗜酸颗粒的细胞,是白细胞的组成部分,与其他粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞。对细菌、寄生虫具有伤作用的功能,也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。并可以释放颗粒中的内容物,引起组织损伤,促进炎症进展。参考值[1],见下表1。
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生理性变化:受劳动、温度、饥饿、精神刺激等,健康人嗜酸性粒细胞白天较低、晚上较高,上午波动大,下午较稳定。
病理性升高:①寄生虫病:感染蛔虫、钩虫、绦虫、肺吸虫、包虫、血吸虫、丝虫等;②寄生虫病:感染蛔虫、钩虫、绦虫、肺吸虫、包虫、血吸虫、丝虫等;③超敏反应性疾病:支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎、血管神经性水肿等;④药物因素:青霉素、头孢菌素等;⑤肺部疾病:慢阻肺、特发性肺纤维化;⑥皮肤疾病:银屑病、湿疹、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎;⑦血液病:慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病;⑧某些恶性肿瘤:霍奇金病;⑨某些传染病:猩红热。
近期临床反馈Eos%结果为0.00频率比较高,临检组立即与临床沟通,排除患者药物治疗等方面。展开自查,首先保证QC/EQA符合标准的前提下,追溯对血常规样本前处理进行排查(包括样本的采集、样本性状等),随即筛选当日具有代表性一例患者的血常规散点图作为分析目标,见下图1。
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将血液分析仪检测Eos%结果为0.00患者的散点图进行逐个挑选分析,从Service→ADJUSTMENT界面发现患者灵敏度与阴性新鲜血灵敏度存在偏差。标准阴性新鲜血灵敏度[2],见下图2;实际阴性新鲜血灵敏度设置数据,见表2。
对筛选代表性的Eos%结果为0.00的样本进行灵敏度调整,进入Sensitivity专用界面,见图3。
灵敏度修正后再次对该样本进行测试,散点图/灵敏度,达到质控灵敏度标准,见下图6。
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血常规的结果来源于散点图和直方图,通过观察分析可以避免错误的结果发给临床,报警信息也起始于散点图和直方图,所以要对散点图进行质量控制。
散点图进行质量控制(校正和监控灵敏度参数)方法:①用校准品校正灵敏度参数[3];②新鲜血波尔均数X-barM监控灵敏度参数;③通过质控品在SNCS监控灵敏度参数。
血细胞分析仪在日常使用很普及,检验者也很依赖,若仅依赖仪器的分析结果可能会造成一定的误诊。当检测结果出现争议时,进行血涂片镜检十分必要和重要。建立并完善复检规则,结合临床资料做出综合判断,这样才能在保证医疗质量的同时达到缩短病人的候诊时间及提高工作效率。同时,日常也要定期进行专业的仪器校准、维护保养,使仪器精准检测,才能为临床患者提供可靠的诊断数据。半岛体育 半岛官网半岛体育 半岛官网